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近視防控產(chǎn)品“眼花繚亂” 安全有效誰(shuí)來(lái)保證?
2024-06-27 記者 王寧 王暉 天津報道 來(lái)源: 經(jīng)濟參考報

  功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟鏡、藥物……近年來(lái),我國兒童青少年近視率居高不下,各式各樣的近視防控產(chǎn)品涌入市場(chǎng),呈現在家長(cháng)們面前,令人眼花繚亂難以選擇。不同近視防控產(chǎn)品適用場(chǎng)景不同,并非價(jià)格高、技術(shù)新的就好用,家長(cháng)須謹慎選擇。

  近視“低齡化”加劇 防控產(chǎn)品層出不窮

  記者近日來(lái)到天津市眼科醫院視光中心,時(shí)值當日就診高峰,散瞳、驗光、配鏡……每個(gè)診室門(mén)口都排滿(mǎn)了人,其中大多數是十歲左右的兒童,在家長(cháng)的陪同下來(lái)驗光配鏡。

  今年12歲的朱云(化名)在媽媽的帶領(lǐng)下走進(jìn)驗光室,坐到驗光師對面進(jìn)行視力測試?!半p眼都是125度,比半年前增加了25度?!苯o她做檢查的高級視光師劉春燕說(shuō)。

  正在讀小學(xué)六年級的朱云已是眼科醫院的“??汀?,從小學(xué)四年級發(fā)現近視起,開(kāi)始采用功能性眼鏡進(jìn)行近視防控,每半年來(lái)復查一次,根據情況更換眼鏡或調整治療方案。

  今年6歲的小彤(化名)首次發(fā)現近視雙眼度數均已達150度?!昂⒆訌膬蓺q多就迷上了看手機視頻,再加上一些課程需要線(xiàn)上觀(guān)看,用眼比較多。最近發(fā)現她看東西不太正常?!毙⊥募议L(cháng)焦急地說(shuō)。

  天津市眼科醫院視光中心接觸鏡專(zhuān)業(yè)主任張姝賢說(shuō),近幾年,近視低齡化的趨勢確實(shí)比較明顯,總體來(lái)看,9-11歲是近視的高發(fā)年齡。兒童青少年首次確診近視的度數通常在100度左右,也有個(gè)別患者因發(fā)現不及時(shí),第一次就醫便是高度近視。

  記者發(fā)現,多數兒童青少年不再選擇常規的單焦點(diǎn)光學(xué)眼鏡,而是傾向于各式各樣帶有近視矯正和防控功能的眼鏡。記者在天津市眼科醫院視光中心看到,功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡(俗稱(chēng)“OK鏡”)、多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡、多焦點(diǎn)硬性角膜接觸鏡、藥物等不同類(lèi)別的近視防控產(chǎn)品琳瑯滿(mǎn)目。

  南開(kāi)大學(xué)視光科學(xué)研究院副院長(cháng)、天津市眼科醫院視光中心主任李麗華解釋說(shuō),隨著(zhù)關(guān)于近視成因的科學(xué)研究持續深入,周邊離焦理論、調節滯后理論、像差理論、對比敏感度理論等學(xué)說(shuō)不斷涌現,且被臨床證實(shí)有效,于是誕生了很多不同類(lèi)別的近視防控產(chǎn)品。

  李麗華說(shuō),臨床實(shí)踐表明,OK鏡對于眼軸變長(cháng)效果較為明顯,僅適用于8歲以上、600度以?xún)鹊幕颊吲浯?;多焦點(diǎn)RGP適合矯正近視度數較高、散光較大的兒童青少年;多焦點(diǎn)軟鏡則適用于低度數低齡兒童,或者高度數低散光的兒童;低濃度阿托品滴眼液往往聯(lián)合光學(xué)矯正一起使用;功能性框架眼鏡由于不接觸眼球,適用性更為廣泛。

  另外,記者觀(guān)察到,不同類(lèi)別的近視防控眼鏡價(jià)格差別較大。功能性框架眼鏡平均價(jià)格在每副2500元左右,OK鏡則可達每副8000元至12000多元不等。醫生會(huì )基于癥狀進(jìn)行推薦,患者根據各自偏好進(jìn)行選擇。

  根據中國健康管理協(xié)會(huì )接觸鏡安全監控與視覺(jué)健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì )統計,2020年我國接觸鏡驗配總量約達300萬(wàn)片,其中角膜塑形鏡驗配量超過(guò)200萬(wàn)片。李麗華介紹,從天津市眼科醫院的門(mén)診數據看,選擇功能性框架眼鏡的患者約占60%,選擇OK鏡的患者約占30%,另有少部分患者選擇其他類(lèi)別眼鏡。

北京同仁醫院醫生為學(xué)生檢測眼壓。資料照片

  如何保證安全有效?

  國家疾控局監測數據顯示,2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%,其中,小學(xué)為36.7%,初中71.4%,高中81.2%,呈高發(fā)、低齡化趨勢。如何為兒童青少年選擇安全、有效的近視防控產(chǎn)品,是家長(cháng)們關(guān)注的焦點(diǎn)。

  記者發(fā)現,盡管近視的發(fā)病原因在醫學(xué)界尚沒(méi)有定論,但在長(cháng)期的臨床實(shí)踐過(guò)程中,已基本形成了一些共識,可作為判斷和選擇近視防控產(chǎn)品的依據。

  需要明確的是近視只可防控,不可治愈。多位專(zhuān)家表示,盡管各式各樣的近視原因學(xué)說(shuō)為近視防控提供了不同的思路,但近視“不可逆轉、不可治愈”依然是業(yè)內共識?!艾F有的防控手段只能暫時(shí)矯正和延緩發(fā)展,無(wú)法從根本上恢復正常。唯一的特例是‘假性近視’,因短期內用眼過(guò)度造成的,如果及時(shí)調整還可恢復?!睆堟t說(shuō),但實(shí)際上,這一窗口期非常短,很難及時(shí)發(fā)現并抓住,每天來(lái)醫院就診的七八十名患者中,“假性近視”僅1-2例。

  對于防控產(chǎn)品的選擇,記者發(fā)現,哪一種產(chǎn)品的近視防控效果更好,不可一概而論,只能根據論文文獻和臨床數據進(jìn)行研判?!懊恳环N產(chǎn)品都是有利有弊。例如,功能性框架眼鏡價(jià)格低、副作用小,但影響日常運動(dòng),也會(huì )因佩戴不規范而降低效果;OK鏡價(jià)格偏高,因接觸眼球可能會(huì )產(chǎn)生過(guò)敏、不適等副作用,優(yōu)點(diǎn)是夜里佩戴,不影響白天運動(dòng)?!碧旖蚵殬I(yè)大學(xué)眼視光技術(shù)專(zhuān)業(yè)教研室主任王立書(shū)說(shuō)。各類(lèi)產(chǎn)品的防控效果也存在較大的個(gè)體差異。張姝賢表示,無(wú)論是框架眼鏡還是接觸性眼鏡,一般來(lái)說(shuō),每年近視度數增長(cháng)不超過(guò)50度,便被認為有效果,有的可以控制在25度內,有的則可能超過(guò)75度。

  質(zhì)量可靠是近視防控安全有效的基礎。近期,上海市市場(chǎng)監管局、上海市消保委對浦東、徐匯等6個(gè)區域內銷(xiāo)售的20個(gè)品牌20批次學(xué)生近視管理鏡片進(jìn)行了監督抽查和比較試驗。經(jīng)檢測,有3批次不合格,不合格檢出率為15%?!澳壳?,鏡片市場(chǎng)確實(shí)存在魚(yú)龍混雜的情況?!崩铥惾A說(shuō),根據規定,接觸類(lèi)鏡片需按照醫療器械標準進(jìn)行三類(lèi)臨床測試,相關(guān)要求較高;功能性框架眼鏡因沒(méi)有納入醫療器械監管,只能確保鏡片品質(zhì)達標,功能效果卻沒(méi)有標準。目前,市面上的功能性框架眼鏡有200多種,只有不到10種有可靠的循證醫學(xué)數據。王立書(shū)認為,驗光的準確性也很重要,一些非專(zhuān)業(yè)機構的驗光師在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德等方面可能存在差距。

  預防為主 需重視少兒“遠視儲備”

  兒童青少年近視管理刻不容緩。專(zhuān)家認為,由于近視不可逆、無(wú)法治愈,兒童青少年開(kāi)展近視防控的關(guān)鍵在于預防和干預。

  家族遺傳、長(cháng)時(shí)間持續近距離閱讀、戶(hù)外活動(dòng)少,用眼強度高、雙眼視功能異常等均是近視的危險因素,早篩查、早發(fā)現、早干預是關(guān)鍵。

  預防為主,重視“遠視儲備”。專(zhuān)家認為,兒童青少年近視與遺傳、用眼過(guò)度、用眼環(huán)境等因素具有相關(guān)性。因此,注意健康用眼,加強預防十分重要。李麗華介紹,一般情況下,新生兒出生后眼球為遠視狀態(tài),這種生理性遠視稱(chēng)為遠視儲備。隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育,兒童的遠視度數逐漸降低,理想狀況是12歲后才發(fā)育成正視眼。但過(guò)早過(guò)多近距離用眼,一些兒童在6歲前便消耗完遠視儲備,他們的近視風(fēng)險便會(huì )大增?!叭绻褍和暳】当茸縻y行,那么遠視儲備就相當于預防近視的‘儲蓄’,這個(gè)積蓄消耗光了,就會(huì )近視?!崩铥惾A說(shuō),因此,家長(cháng)需注意監督兒童從小注意用眼衛生,少用電子產(chǎn)品,注意學(xué)習坐姿,適當戶(hù)外活動(dòng)。

  近視防控要做到定期監測,早發(fā)現、早干預。中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )眼視光學(xué)組等機構聯(lián)合發(fā)布的《近視管理白皮書(shū)(2022)》指出,兒童青少年處于不同的近視進(jìn)展階段,需要在規范監測下采取不同的管理策略,包括對近視兒童青少年進(jìn)行矯正與控制。對近視前期兒童青少年——即尚未近視,但存在近視風(fēng)險因素,或者其眼球生長(cháng)速度表明有較高近視風(fēng)險的兒童青少年——進(jìn)行近視預防。發(fā)現近視趨勢后,臨床上需要根據個(gè)體條件綜合考量,給予科學(xué)的、個(gè)性化的近視管理方案?!拔覀冊谠缙诒O測診斷時(shí),重點(diǎn)看眼睛結構和功能,結構問(wèn)題通常采用特殊鏡片,功能問(wèn)題采用康復訓練,高度近視患者需謹防并發(fā)癥?!崩铥惾A說(shuō)。

  專(zhuān)家表示,兒童青少年近視防控是一項系統性、綜合性的工作,需要家庭、學(xué)校、醫院形成合力。張姝賢說(shuō),家庭是兒童青少年成長(cháng)的港灣,家長(cháng)對孩子的作息、飲食、用眼習慣的培養直接影響視力健康。同時(shí),學(xué)校在保障課間休息、規范眼保健操、開(kāi)展用眼健康教育等方面也能發(fā)揮積極作用。自2021年起,天津將全市中小學(xué)生視力篩查工作納入20項民心工程之一,截至2023年底,共完成415萬(wàn)余人次中小學(xué)生視力篩查工作,并為每一個(gè)孩子建立了視力健康電子檔案和視力發(fā)育檔案,有助于構筑一道科學(xué)的視力健康防線(xiàn)。王立書(shū)還建議,政府加強對于不合格產(chǎn)品的監管和打擊力度,共同守護兒童青少年的光明未來(lái)。

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