6年前，仍孕育在媽媽肚子里的芯寶（化名）接受了人生第一次心臟手術，如今他已健康成長。這臺在上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院開展的手術，是亞洲首例單中心獨立完成的胎兒先天性重度主動脈瓣狹窄宮內球囊擴張手術，不僅改變了芯寶的人生，也加速了我國對先天性心臟病（簡稱為“先心病”）診治的技術前移至宮內，助力“胎兒-新生兒-兒童”先心病介入診療體系的創(chuàng)建，讓許多原本不得不放棄治療、終止妊娠的小小生命得以“重生”，解除患兒“心頭之患”。

　　24日，由新華醫(yī)院等單位完成的“小兒先天性心臟病介入診療體系創(chuàng)建及推廣應用”項目，被授予國家科學技術進步獎二等獎。這份給萬千家庭帶來幸福歡樂的生命“金果”，是新華醫(yī)院三代醫(yī)生40多年接續(xù)創(chuàng)新的一個見證，也是中國醫(yī)學科技用硬核實力拯救生命的一個縮影。

　　宮內胎兒重獲“心”生

　　先心病是最常見的出生缺陷，是在胚胎發(fā)育早期，心臟及大血管形成障礙引起的三維空間解剖結構異常，是新生兒和5歲以下兒童死亡的主要原因之一。

　　“與成人冠心病等心臟疾病不同，小兒先心病最大的特點在于心臟小、心肌稚嫩，且具有成長性。”新華醫(yī)院院長、小兒心血管學科帶頭人孫錕說，即使給新生兒做心臟手術都是高難度挑戰(zhàn)，根本不敢想象如何隔著媽媽肚皮給患有嚴重先心病的胎兒做手術。而今，在胎兒只有鵪鶉蛋大小的心臟里做介入手術，已不是個例，不僅能幫助更多胎兒“留下來”，還要想辦法使其“活得好”。

　　先天性主動脈瓣狹窄約占先心病的3%至6%，胎兒如果在孕早期就發(fā)生主動脈瓣狹窄，隨著孕周的增長，左心室由于充盈血量持續(xù)降低，最終可能導致進行性發(fā)育不良和衰竭，形成左心發(fā)育不良綜合征。這樣的左心發(fā)育不良出生后只有進行三期手術才可能長期存活，三期手術死亡率超過50%，即使手術成功，也只是單心室循環(huán)，中遠期仍有很多并發(fā)癥。

　　2018年7月17日，以治療小兒先心病著稱的新華醫(yī)院新增了一臺重磅手術。術后，繼續(xù)待在媽媽子宮內的芯寶，于當年8月29日出生，體重3980克。“芯寶的身高體重一點不比同齡孩子差，有時候他跑起來，我們都追不上?！敝芘空f。

　　記者從新華醫(yī)院獲悉，在宮內兒科疾病診治中心，通過專業(yè)團隊綜合干預，近年來孕中期流產的比例下降50%以上。

　　醫(yī)學科技在探索中進步

　　先心病在臨床上“早發(fā)現(xiàn)”，是攻關疑難雜癥的重要一步，如今已有各種先進和多樣的科技手段?？墒窃谏蟼€世紀70年代，“看清楚”都是一大難題。僅靠聽診器、心電圖都無法診斷出復雜的先心病，即便是上世紀80年代使用的心臟介入導管，由于其帶有輻射且對孩子產生創(chuàng)傷，令很多家庭對小兒先心病望而生畏。

　　早年進入新華醫(yī)院工作的陳樹寶教授，與醫(yī)院兒科同行了“一甲子”。他至今記得，為了能找到設備做心血管造影檢查，和老師、同事跑了很多地方、試了好多方法，最后才與一家工廠磨合出一個產品，當時能夠一秒鐘拍出5至6張片子。

　　數(shù)十年來，診斷設備越來越“高清”、治療技術越來越“微創(chuàng)”的背后，是一代代兒科醫(yī)生始終堅持“沒有條件，也要創(chuàng)造條件上”的拼勁和韌勁，從而一路向“新”，幫助更多患兒早診早治，解除“心頭之患”。迄今，包括新華醫(yī)院在內的此次獲獎項目組，已在國內率先開展了10余項先心病介入治療新技術。

　　新華醫(yī)院兒童心臟中心主任陳筍深有感觸地說，他在讀書的時候就看過造影劑膠帶，現(xiàn)在想來，醫(yī)學科技取得的長足進步，真是不可思議。如今常見的3D打印技術和材料，在2003年也得靠醫(yī)生自學摸索實踐，去改良、組裝、調試，盡可能接近臨床需求。前輩們的努力和付出讓他堅信，只要肯下功夫，就能為患兒找到新的突破口。

　　更多“中國方案”在路上

　　2012年創(chuàng)建中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會先心病專委會、2018年發(fā)起成立全國先心多中心臨床研究平臺……項目組的工作成果已在全國313家醫(yī)院推廣應用，培訓全國約56%小兒先心病介入骨干醫(yī)師。

　　數(shù)據(jù)顯示，2013年至2023年，全國先心多中心臨床研究平臺網絡單位共完成小兒先心病介入治療超9萬例，約占全國總數(shù)50%。

　　此外，項目組團隊還編寫了多部專業(yè)書籍，制定了廣泛使用的4項診治指南與專家共識，累計發(fā)表高質量論文745篇，獲得專利65項，實現(xiàn)產品轉化3.29億元，極大地推動了我國先心病診療的規(guī)范化與國際化進程。

　　“眼下，我們正與科研院所一同研究心磁圖，相比心電圖，它能在超早期判斷出胎兒是否患有先心病。”孫錕說，同時也做一些病因學研究，把防與治的關口移到更前端，希望能更早發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”。我們將繼續(xù)努力提高我國小兒先心病診治水平，為國際醫(yī)療提供更多“中國方案”。